⒜ 、上、下颊支在行程中常相互吻合成网,如术中不慎将部分颊支损伤 ,其他分支有一定代偿作用 。 下领缘支 下颌缘支出腮腺后,在咬肌筋膜深面沿下颌缘走行,在咬肌前缘横跨面动脉向前进入下唇诸肌。因此 ,游离咬肌表面的SMAS时,只要紧贴颈阔肌深面分离,不破坏咬肌筋膜,不会损伤面神经下颌缘支。但到了咬肌前缘 ,应终止操作 。
⒝、面神经的运动纤维起始于面神经运动核。面神经核位于脑桥下部的网状结构深部,在三叉神经脊髓束核内侧,外展神经核的前外方。面神经核可以分为两半 ,上半部支配额肌、上部面肌 、颧肌和眼轮匝肌的上半部;下半部支配眼轮匝肌的下半部、下部面肌及颈阔肌。
⒞、颈内动脉管到茎乳孔的距离约10mm,这个长度是恒定的 。
⒟ 、面神经的运动纤维通过内耳道进入中耳乳突区域,再由茎乳孔出颅 ,途中分支控制着镫骨肌、面颊肌、二腹肌后腹及茎突舌骨肌的活动。面部感觉神经纤维主要负责传递额部和眼睑的运动信息,由于这些纤维源自双侧皮质中枢,因此当一侧皮质核上部受损时 ,双侧额部皱纹不会消失。
SMAS的深面与皮肤真皮之间通过纤维隔相连接,这种连接方式使得皮肤与SMAS之间形成了一个相对独立的间隔 。在这个间隔中,不仅存在纤维间隔 ,还有脂肪层的充填,这进一步增强了SMAS对面部形态的支撑和塑形作用。SMAS与面神经的关系 SMAS与面神经之间存在着密切的解剖关系。
正确答案:D 解析:颊支位于腮腺导管上方者为上颊支,一般较粗,位置恒定 ,其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方;位于腮腺导管下方者为下颊支,在口角平面或稍上方向前走行 。因此,腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志 。
正确答案:C 解析:贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫 ,但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫,面神经五个分支功能障碍,而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫 ,患侧额纹不消失 、能皱眉,其余面神经四个分支均有麻痹 。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫 。
血管堵塞或异常可能导致面部肌肉异常。症状:面部血管堵塞可能导致头晕、头痛、口眼歪斜 、舌头发硬、鼻出血、眼前发黑等症状。这些症状可能与面部肌肉异常同时出现,提示血管问题可能涉及病因 。
舌下神经:舌内肌 ,舌外肌40.三叉神经 、面神经的组成(或核团)、主要作用(及其分支与分布)三叉神经trigeminal nerve (记住三大分支)为混合性神经,含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
损伤后表现:头面部皮肤、口鼻腔黏膜感觉障碍,咀嚼肌瘫痪、张口时下颌偏向患侧。外展神经 解剖:外展神经连接脑桥 ,属于运动性神经,经海绵窦-眶上裂-眶进出颅腔,分布在外直肌。损伤后表现:眼内斜视 。
⒜ 、检查: 放射学检查:乳突X线片、岩骨高分辨薄层CT扫描和MRI能发现骨折、血肿和中耳 、内耳结构异常。MRI适合脑干、脑池段及腮腺段病变;颞骨病变宜用高分辨CT。 面神经电图:反映面神经纤维变性百分比,伤后3-4天到2-3周有诊断价值 。 经皮神经兴奋试验:早期(伤后3-4天)查出面神经轴突再生情况。 肌电图:10-14天后显示面神经再生情况。
⒝、小脑脑桥角段:虽短但重要 ,面神经在此与听神经汇合 。鼓室段:易受损害,因为此处骨管薄。乳突段:深度较大,距乳突表面通常超过2厘米。功能与应用:面神经受损可能导致面瘫 ,影响面部肌肉的运动和表情 。
⒞ 、面神经的解剖结构:面神经是从脑干发出,经过颅内到颅外,最终到达面部各个部位的肌肉 ,用以支配这些肌肉的运动。在健康人的颅内,面神经与一些血管相伴行走,但互不干扰。小血管变异与压迫:在面肌痉挛患者的颅内 ,面神经附近的一些小血管发生变异,对面神经根产生了压迫 。这种压迫是物理的、机械性的。
面神经是一种混合性神经,主要负责支配面部表情肌。以下是关于面神经的详细解组成及走行:面神经由两根组成 ,于脑桥下缘出脑,较大者为运动根,小者为感觉根。面神经自小脑中脚下缘出脑后,进入内耳门 ,穿过内耳道底入面神经管,出茎乳孔向前进入腮腺,面神经在腮腺内交织组成腮腺丛 ,自腮腺边缘呈辐射样发出分支 。
运动神经核上段:此段位于脑桥内,面神经的运动神经元胞体位于脑桥的面部运动核。运动神经核段:面神经从面部运动核发出后,形成神经根 ,此段位于脑桥小脑角区。小脑脑桥段:面神经神经根离开脑桥后,与小脑上脚和小脑中脚一起行走,形成小脑脑桥段 。
三叉神经主要分布在面部皮肤、眼 、鼻、口腔黏膜等部位。三叉神经是混合性神经 ,其感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼 、鼻、口腔黏膜;运动神经纤维则支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。
面神经位于面部,主要负责面部的表情肌运动及部分感觉功能 。以下是详细解释其位置和功能的相关信息: 面部浅层结构:面神经主要在面部的浅层结构中分布,它起源于脑桥小脑角附近的脑神经核团。沿着面部向前 ,深入腮腺组织,最终分布于面部皮肤及表情肌。
颅顶部的神经(包括血管)是由四周底部向颅顶集中 。脑颅后半部的浅部结构的感觉神经来自于颈丛。
三叉神经在颜面部的分布主要由三个分支组成,具体如下:眼支:分布区域:从眼裂上方一直到鼻部区域。该区域以上的部位均属于眼支的分布范围 。上颌支:分布区域:位于上唇以上,眼支以下的区域。这个区域是三叉神经上颌支的主要分布区。下颌支:分布区域:主要位于下唇的条带状区域。
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