鞘膜积液是由多种原因引起的一种疾病,主要分为原发性鞘膜积液和继发性鞘膜积液两大类 。原发性鞘膜积液: 病因不清:其确切原因往往不明确 ,可能与既往的创伤或炎症有关。继发性鞘膜积液: 由其他疾病引起:如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等炎症,以及创伤。 手术后继发:进行疝修补手术、阴囊手术等手术后也可能引发 。
手术操作:腹股沟疝修补术 、精索静脉曲张高位结扎术等可能损伤精索鞘膜或睾丸鞘膜,导致术后局部渗出或淋巴回流受阻 ,进而形成积液。全身性疾病:丝虫病、血吸虫病等寄生虫感染可阻塞淋巴管,导致淋巴液回流障碍;心力衰竭、肾衰竭等循环系统疾病可能引发体液潴留,间接导致鞘膜积液。
腹腔积液流入鞘状突:当腹膜鞘状突未完全闭合时,腹腔积液可以进入没有闭锁的鞘状突中 ,形成鞘膜积液,即阴囊积液。腹压变化影响积液量:儿童哭闹时,由于腹压增大 ,积液量会增多,导致阴囊外观增大 。而在平静或睡着后,腹压减小 ,积液量也会相应减少,因此阴囊大小会出现变化。
鞘膜是睾丸和附睾外层的薄膜,正常情况下 ,鞘膜腔内含有少量起润滑作用的液体。当鞘膜的分泌功能增强或吸收功能减弱时,鞘膜腔内的液体积聚增多,就会形成鞘膜积液 。临床表现:患者可能出现阴囊下坠 、胀痛和牵扯感等不适症状。体检时 ,可触及阴囊内囊性肿块,呈慢性、无痛性逐渐增大。
④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生,也可与腹股沟疝同时存在,但两者并不相通 ,有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液 。鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异 ,多数为卵圆形。
⒜ 、鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊,当睾丸降入阴囊后,从腹腔到阴囊的通路会关闭 。如果不关闭 ,医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊,形成先天性交通性鞘膜积液。如果在精索部位,在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿 。
⒝、精索鞘膜积液是一种特殊类型的鞘膜积液 ,主要由鞘状突两端闭合而中间未闭合所导致。以下是关于精索鞘膜积液的详细解释:发病机理:鞘状突是腹膜的一个延伸,它应该在胎儿发育过程中逐渐闭合。但在精索鞘膜积液的患者中,鞘状突的两端闭合了 ,而中间部分却保持开放,导致积液在鞘膜腔内积聚。
⒞、如果儿童年龄偏小,可暂时观察,通常精索鞘膜积液的发作基础和交通性鞘膜积液一致 ,均是由于精索鞘膜积液形成前,可能鞘状突没有闭合,腹腔内少量腹水或渗出液通过没有闭合的鞘状突 ,进入精索周围形成积液 。通常到后期以后,鞘状突可能孔隙比较小,彩超检查中可提示为精索鞘膜积液。
⒟ 、问题分析: 根据您以上描述初步考虑大概是胎儿睾丸鞘膜积液 ,鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。可发生于任何年龄 。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成积液。
睾丸鞘膜积液是指围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量 ,而形成的囊肿病变。阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张术后常见的并发症,发病率在30%~40%之间,严重的水肿可导致睾丸鞘膜积液 。
神经外科专注于人体神经系统 ,包括脑、脊髓和周围神经系统,以及相关结构如颅骨 、头皮、脑血管和脑膜等的损伤、炎症、肿瘤 、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病,如癫痫、帕金森病、神经痛等。神经外科是一门高度专业化的学科,致力于探索这些疾病的病因 、发病机制 ,并开发新的诊断、治疗方法。
普外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道 、胰腺、胃肠、肛肠 、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科 。一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科 、心胸外科、泌尿外科等。
发病机制 附睾为连接睾丸的排精管道,外形细长扁平 ,位于睾丸的后外侧。10~15根睾丸输出管迂曲成圆锥状,末端汇合成一根长4~6cm且高度迂曲的附睾管 。
附睾炎的发病机制 附睾炎早期是一种蜂窝织炎,一般在输精管开始再延伸至附睾尾部。在急性期 ,附睾肿胀高低不平。感染一般从附睾尾延至附睾头。此时如切开附睾可见小脓肿,鞘膜分泌液可呈脓状 。精索变厚,睾丸的肿胀是继发于被动充血 ,极少数病例睾丸同时发生炎症。
是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞,好发于四肢,形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。 4 肾棘球蚴病 包虫病(棘球蚴病)是由细粒棘球蚴绛虫(echinoeococcus gransosus)的幼虫感染人体所致的疾病 。 9 发病机制 参见传染科专述。
鞘膜积液是指鞘膜内液体淤积超过正常量的一种病理状态。以下是关于鞘膜积液的详细解释:定义:鞘膜积液是由于鞘膜内分泌物代谢障碍 ,导致液体淤积过多而形成的 。鞘膜是围绕睾丸或精索的一层薄膜,正常情况下含有少量起润滑作用的液体。类型:睾丸鞘膜积液:积液主要积聚在睾丸鞘膜内。精索鞘膜积液:积液积聚在精索鞘膜内 。
原发性因素:原发性鞘膜积液的病因不明确,可能与创伤和炎症等疾病有关,病程发展缓慢。继发性因素:继发性鞘膜积液通常由睾丸炎 、附睾炎、创伤、丝虫病等原发性疾病引起 ,精索静脉曲张术后也可能出现。
外科治疗:当积液量过多,睾丸外观肿大时,需要外科治疗 。手术通常在腰麻或局麻下进行 ,将鞘膜打开并放出积液。放出积液后,可裁剪部分鞘膜以减少积液的再次积聚。注意积液性状:在放出积液的过程中,应观察积液的性状和颜色。
左侧鞘膜积液是指左侧睾丸鞘膜腔内积聚了过多液体 ,可能与先天或后天因素有关,多数患者无明显症状,积液量较多时阴囊会肿大 ,可通过体格检查和超声检查确诊,治疗方式包括观察等待 、穿刺抽液或手术 。病因方面:左侧鞘膜积液的病因尚未完全明确,但可能与先天或后天因素相关。
阴囊积液通常指的是鞘膜积液 ,这种情况多因阴囊内睾丸鞘膜与腹腔连接的通道存在异常所致。医生通常会建议及时进行手术修补,因为这不会影响身体及性器的正常生长发育 。小儿时期的治疗效果较好,对以后的生育能力也不会产生负面影响。如果条件允许,应尽早进行治疗 ,这样治疗效果更佳。
成人鞘膜积液的原因主要有以下几点: 原发性鞘膜积液: 无明显诱因:病程缓慢,具体原因尚不完全明确 。 可能与创伤和炎症有关:鞘膜受到轻微创伤或慢性炎症的长期刺激,可能导致鞘膜积液的形成。
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